Animacja: Dr. Bhalajhi Sundaresa Iyyer & Dr. Seema Iyyer Bhalajhi
Implanty to obecnie bardzo dobra propozycja lecznicza dla pacjentów z brakami zębowymi wszelkiego typu. Nie trzeba już niepotrzebnie szlifować własnych, zdrowych zębów aby znów posiadać wspaniały, pełny uśmiech! W naszej klinice już od dawna stosujemy kilka wiodących systemów implantologicznych, których skuteczność jest bliska 95 %. Aby dowiedzieć się więcej o tym co to jest implant, proponujemy zapoznać się z poniższymi informacjami, które nie są
jedynie najnowszą światową wiedzą na temat implantologii, ale przede wszystkim codzienną praktyką w naszym centrum stomatologii ADENT.
Istnieją pewne kryteria doboru Pacjentów do tej nowatorskiej metody. Przede wszystkim są to kryteria kostne ("dobra" jakość kości którą można wykorzystać jako stabilną bazę dla planowanej implantacji, oraz warunki zwarciowe, które pozwalają na skonstruowanie optymalnie dopasowanej korony, mostu lub protezy na implantach. Warunki te określa się indywidualnie na podstawie prostych badań radiologicznych (także TC - tomografii komputerowej).
Ogólnie każdy Pacjent powinien zapoznać się z opinią implantologa związana z jego oczekiwaniami posiadania implantów zębowych. Dziś wiedza nasza daje niezwykle szerokie możliwości takiego poprowadzenia leczenia , aby operować osoby, którym kiedyś odmawiano zakładania implantów. Jeżeli Pacjent jest ogólnie zdrowy, a krzepnięcie wynaczynionej krwi przebiega normalnie, to nie musi wykonywać żadnych specjalistycznych badań przed zabiegiem.
Po prostu po wypełnieniu wywiadu medycznego , który analizuje lekarz, wyznaczany jest termin zabiegu (za kilka dni). Bardzo rzadko nie możemy pomóc Pacjentowi leczeniem implatologicznym. W przypadku niezwykle dużego zaniku kości szczególnie w szczęce nie ma możliwości nawiercenia tkanki i stabilnego umieszczenia implantu. Wtedy, jeżeli jest to możliwe Pacjent kwalifikowany jest do przeszczepu kości (najczęściej z bródki lub biodra) który odtworzy
minimalne warunki dla implantów.
Innymi Pacjentami, którym nie rekomenduję implantów są Pacjenci z cięższymi postaciami chorób układy krwionośnego, nerwowego, hormonalnego i kostnego. Nałogowi palacze nie są odsyłani z kwitkiem podchodzimy do tematu indywidualnie i często znajdujemy kompromis pomiędzy bezpieczeństwem leczenia a przyzwyczajeniami pacjenta zapraszam na konsultacje i indywidualna ocenę!
Najlepszym znanym materiałem, z którego może być wykonany implant, jest specjalnie spreparowany tytan. Ponad cztery dekady temu profesor Branemark odkrył nadzwyczajną zdolność tytanu do zrastanie się z kością i nazwał to zjawisko osteointegracją. W mniej więcej tym samym czasie został umieszczony u człowieka pierwszy implant. Ten mężczyzna żyje do dziś, a wszczepione mu implanty działają bez zarzutu. Jego przypadek jest więc najlepszą rekomendacją dla
stosowania implantów dentystycznych.
Okres gojenia i integracji z kością implantu (tzw. osteointegracji) to czas potrzebny do zrośnięcia się implantu (części wewnętrznej) z kością. Okres zrastania implantu z kością szczęki górnej to w standardzie 5 - 6 miesięcy. Okres zrastania implantu z kością żuchwy to w standardzie 2 - 3 miesiące. Różnica w czasie zrastania się implantu z kością wynika z innej budowy szczęki i żuchwy.
Potrzeba nadmienić, iż wyżej zaprezentowany pogląd jest klasyczną formułą wypracowaną przez wiele lat z wieloma typami implantów (głównie z powierzchnią gładką. Właśnie ta formuła dała podstawy do przewidywania wyników leczenia implantologicznego na przestrzeni ostatnich kilkunastu lat. To właśnie takie postępowanie jest najbardziej racjonalne u największej grupy pacjentów. Jednak idzie nowe...
Otóż, kolejne modyfikacje kształtu i powierzchni implantu poparte licznymi badaniami klinicznymi pozwalają na innowacyjne podejście do problematyki czasu jaki powinien upłynąć do momentu obciążenia implantu koroną zębową. Na dzień dzisiejszy , w sposób całkiem przewidywalny i bezpieczny możemy zmniejszyć ten czas do.... zera! Czyli jest coraz częściej wykorzystywana metoda natychmiastowego obciążania implntu tuż po zabiegu chirurgicznym (zwykle korona
tymczasowa - prezentująca poprawną estetykę)[czytaj - implantacja natychmiastowa].
W NASZYM CENTRUM STOMATOLOGII ADENT PRZYJELIŚMY NASTĘPUJĄCE PROCEDURY W PRZYPADKU PACJENTÓW, U KTÓRYCH ZOSTANIE ZASTOSOWANE LECZENIE IMPLANTOLOGICZNE:
1. BADANIE i PLAN LECZENIA (BARDZO PROSZĘ O PRZYNIESIENIE NA PIERWSZE SPOTKANIE PANTOMOGRAMU NIE MOŻNA GO WYKONAC W NASZEJ PRAKTYCE)
Po zakwalifikowaniu Pacjenta do leczenia implantologicznego omawiam plan leczenia i szczegóły zabiegu oraz przeprowadzam dokładną kontrolę przyzębia i pozostałych zębów aby ustalić, czy ich stan pozwala na przeprowadzenie implantacji. Jeżeli jest konieczność wykonania dodatkowych badań (np. TC, badania krwi, opinie kardiologa lub innego specjalisty) to proszę Pacjenta o ich wykonanie. Po dostarczeniu badań analizuje je i jeżeli nie zmieniają w
sposób zasadniczy ustalonego plany działania są wykorzystywane wyłącznie w celu wybrania najodpowiedniejszego planu postępowania leczniczego. Jeżeli zalecone badania burzą plan - konieczne jest drugie spotkanie na którym wyznaczone zostaną modyfikacje pierwotnych założeń. Wtedy precyzujemy date zabiegu i wypisuje receptę na leli osłaniające oraz wydaje zalecania przedzabiegowe.
2. ZABIEG CHIRURGICZNY
Podczas tego etapu implanty (lub implant) zostają umieszczone w specjalnie spreparowanych za pomocą wierteł łożach kostnych i zaszyte płatem dziąsła. Zabieg najczęściej przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym. Bezpośrednio po zabiegu (kilkanaście godzin) mogą wystąpić bóle w miejscach wszczepionych implantów wynikające z uruchomienia przez organizm naturalnych procesów zapalnych. Dlatego stosujemy odpowiedni antybiotyk i ewentualnie
doustne leki przeciwbólowe. Ważną sprawą jest aby po zabiegu implanty nie były uciskane ani poruszane, dlatego nasi pacjenci proszeni są o stosowanie odpowiedniej płynnej diety. W okresie pooperacyjnym trzeba stosować najwyższy reżim higieny jamy ustnej (odpowiednie płukanie jamy ustnej, dieta, szczoteczki pozabiegowe). Rutynowo w naszej praktyce stosujemy lasery biostymulacyjne i kleje tkankowe a także opatrunki osłaniające miejsce pozabiegowe.
3. ZDJĘCIE SZWÓW GOJĄCYCH
Etap ten to rutynowe zdjęcie szwów założonych podczas implantacji .Zwykle odbywa się po kilkunastu dniach po zabiegu.
4. ETAP ODSŁONIĘCIA IMPLANTU
W przypadku implantów dwuetapowych (pierwszy etap kończy się na całkowitym zaszyciu implantu pod błoną śluzową - etap chirurgiczny) musimy odsłonić powierzchnię protetyczną danego implantu oraz utworzyć tym samym "tunel" z dziąsła. Będzie ono osłaniać część poddziąsłową ewentualnej korony umieszczonej na implancie. Zabieg związany z tym etapem jest krótki (trwa kilkanaście minut), odbywa się w "lekkim" znieczuleniu i kończy się umieszczeniem na
implancie gładkiej śruby gojącej (healing). Po następnych 2 tygodniach przystępujemy do wykonywania zaplanowanego uzupełnienia protetycznego.
5. ETAP PROTETYCZNY
Na tym etapie po zintegrowaniu się implantów (implantu) z kością pacjenta możemy wykonać pracę protetyczną. Tym samym kończymy leczenie implantologiczne.
Rozwiązanie stosowane w przypadkach braków pojedynczych zębów. Polega ono na przytwierdzeniu do implantu porcelanowej korony protetycznej. Na przykład w systemie Branemark najczęściej stosowany jest sposób przykręcania odpowiednią tytanową śrubą łącznika do powierzchni protetycznej implantu. Łącznik stanowi trzon zęba i to na nim można dopiero umieścić koronę. Drugim systemem mocowania korony na implancie (jego łączniku) jest znane z
klasycznej protetyki cementowanie korony porcelanowe. Obecnie najchętniej stosuję właśnie ten rodzaj rozwiązania. Po pierwsze jest doskonale estetyczny (metoda ze śrubą przechodzącą przez koronę powoduje powstanie okrągłej, ciemnej dziury w koronie, którą niezwykle trudno zamaskować), bo imituje własne zęby pacjenta. Poza tym metoda daje możliwość pełnego wykorzystania cech koron pełnoceramicznych , które najdoskonalej imitują zęby własne
Pacjenta.
Mosty na implantach.
Przy niezbyt rozległych brakach zębowych możemy na dwóch implantach umieścić most protetyczny, który odtworzy braki zębowe. Most ten może być umieszczony na implantach za pomocą łączników (patrz pojedyncza korona na implancie) lub za pomocą bezpośredniego przykręcenia konstrukcji mostu do powierzchni protetycznej implantu. Jest to rewolucyjny sposób zminimalizowania niedokładności w wykonywaniu rozległych prac
protetycznych,! System ten nazywamy ALL IN ONE vel PROCERA BRIDGE (patrz podpunkt następny).
Prace stosowane przy bezzębiu całkowitym.
Są to prace bardzo rozległe, odtwarzające wszystkie utracone zęby. Umieszczamy je na określonej indywidualnie ilości implantów (najczęściej 6 - 10). System mocowania jest kombinacją metod opisanych w powyższych dwóch podpunktach. Obecnie wszystkie prace z tej grupy wykonywane są metodą ALL IN ONE. Jest to sposób wykonania niezwykle precyzyjnego szkieletu tytanowego nie za pomocą odlewania (niesie ona w sobie dużą nieprecyzyjność wynikającą z
kurczenia się metalu w procesie stygnięcia) lecz poprzez obrabianie w specjalnej tokarce krążka tytanowego na zimno. Taki sposób postępowania praktycznie eliminuje powstawanie jakichkolwiek niedokładności. Innym rozwiązaniem jest System Branemark Novum. Jest to sposób umieszczenia pełnego łuku zębowego na trzech implantach wszczepianych pomiędzy otwory bródkowe. Tak więc jest to rozwiązanie stosowane tylko w żuchwie. W związku z zastosowaniem
tylko trzech implantów i jednej zwartej pracy protetycznej cena takiego rozwiązania jest bardzo atrakcyjna!
System Branemark Novum - dla pacjentów z bezzębiem żuchwy
Praca All in one
Protezy na implantach.
Do wyleczenia całkowitego bezzębia nie zawsze potrzeba wielu implantów! W dużej grupy pacjentów z bezzębiem w żuchwie (szczęce dolnej) można stosować protezę nakładkową umieszczona na dwóch specjalnie przygotowanych implantach, na których to montujemy zatrzaski kulkowe. To pozwala na całkiem "komfortowe" noszenie specjalnej protezy dolnej, którą umieszcza się na wspomnianych zatrzaskach kulkowych.
W przypadku szczęki dolnej (żuchwy) istnieją sposoby zastosowania natychmiastowej odbudowy protetycznej na implantach (jeden dzień po zabiegu lub w dniu zabiegu). Wymaga to zastosowania specjalnych implantów z zaczepami kulowymi, nowej lub dobrej dotychczasowej protezy Pacjenta oraz konieczności występowania dostatecznych właściwości kości żuchwy między otworami bródkowymi. Całkowite koszt takiego zabiegu z wykorzystaniem własnej protezy Pacjenta
zaczynają się od (2*1500) 3000 PLN.
To najnowsza technika, o której wspominaliśmy w innych działach, bo wyrasta ona na wiedzy gromadzonej przez długie lata obserwacji i badań dotyczących cech implantów z powierzchniami gładkimi ale głównie z powierzchniami zmodyfikowanymi i budowie części śródkostnej imitującej stożkowy kształt korzenia zęba. Technika ta zmierza do rewolucji w dotychczasowych poglądach dotyczących tego jak powinniśmy umieszczać implanty w kości oraz kiedy i w jaki sposób
powinniśmy je obciążać pracami protetycznymi (koronami czy mostami). Prowadzi do wniosków, coraz częściej ściśle popartych badaniami klinicznymi, iż w niektórych przypadkach można z powodzeniem wykonywać natychmiastowe prace protetyczne na "świeżo" umieszczonych w kości implantach określonej klasy.
Tak więc, implantacja natychmiastowa to unikalny sposób odtwarzania pojedynczych koron zębowych oraz większych prac protetycznych na implantach w dniu zabiegu
implantacji. Jest to możliwe przy wykorzystaniu implantów ze zmodyfikowana powierzchnią. Implanty te doskonale adaptuje się w świeżym zębodole tuż po ekstrakcji, jak również w wielu rodzajach kości, w której nie ma zębów już od dawna (dotyczy to także kości a słabej jakości). Taka właśnie technika daje pacjentowi znacznie więcej niż implantacja klasyczna. Eliminujemy kilka etapów pośrednich co daje wymierne korzyści w postaci zaoszczędzonego czasu nie
wspominając o tym jaki niesie komfort wynikający z ograniczenia zabiegów, które musiałyby być wykonane w procedurze dwuetapowej! PrześledĄmy zatem dla jasności cała procedurę jednoetapowa: Wizyta pierwsza to zwykle konsultacja, na której można określić z dużym prawdopodobieństwem czy zabieg implantacji będzie mógł być przeprowadzony (np.: podeprzemy się diagnostyką RTG ) oraz zostaną pobrane odpowiednie wyciski diagnostyczne i podpisane odpowiednie
dokumenty. Nie mniej w części wypadków, aby jak najprecyzyjniej nakreślić cały plan leczenia i obrać optymalną drogę postępowania chirurgicznego proszę pacjenta o wykonanie badania TC (tomografia komputerowa), którą można wykonać "od ręki" w kilku ośrodkach diagnostycznych w Warszawie jak również na terenie kraju. To badanie trafia do kliniki i jest analizowane. Jeżeli plan leczenia został napisany i zaakceptowany na wizycie konsultacyjnej nie ma
wyraĄnej potrzeby wyznaczania drugiej wizyty, aby jeszcze raz omawiać co będziemy robić - wtedy TC jest pomocne tylko w projektowaniu zabiegu i ustalaniu wszelkich potrzebnych danych, aby wszystko odbyło się tak jak zostało zaplanowane. Jeżeli okaże się, że analiza TC wykazuje rozbieżność z planem leczenia - konieczne jest drugie spotkanie aby wszystko ponownie przedyskutować! Kolejna wizyta w mojej praktyce to sam zabieg implantacji. Tak więc w sposób
zaplanowany umieszczamy implant (implanty) w kości pacjenta, a tuż po zszyciu dziąsła przystępują do konstruowania pracy tymczasowej (korona, most, proteza), która to jest dość estetyczna i imituje odbudowywany ząb (zęby) do czasu zakończenia osteointagracji implantu i zagojenia kości (patrz - osteointegracja). Po kilku kolejnych miesiącach pacjent pojawia się aby rozpocząć proces wykonania pracy ostatecznej na zintegrowanym implancie (implantach). Jest to
działanie kilkuetapowe - trzy-, czterowizytowe i zamykające się w ramach dwóch lub trzech tygodni. W zabiegach tego typu (jednoetapowa implantacja) najczęściej wykorzystujemy technikę sterowanej regeneracji kości, sinus lifting jak również augmentyzację (używamy preparaty kościotwórcze BIO - OSS a także kość własną pacjenta oraz membrany BIO - GUIDE, czy GORE - TEX).
Implanty natychmiastowe są najczęściej proponowane Pacjentom u których trzeba natychmiast usunąć zniszczony przez próchnicę, lub złamany ząb. Procedura jest dwuetapowa i polega na jednym zabiegu chirurgicznym podczas którego usuwamy zniszczony korzeń i po nieznacznym poprawienia kształtu miejsca po korzeniu szeregiem wierteł implantologicznych, zakładamy implant . Zawsze należy użyć biomateriału do wypełnienia naturalnych nieregularności zębodołu wobec
implantu (dodatkowy koszt). Na implant możemy założyć koronę tymczasową z akrylu (wystarczająco dobrze imituje zęba), lecz to pogarsza warunki wygajania implantu, dlatego zalecam to tylko w przypadku zębów przednich. Następnie po czterech-sześciu miesiącach wykonuję koronę ostateczną z porcelany. Metodę tą opieramy przynajmniej na implantach Replace i Astra (proszę zapoznać się z naszym cennikiem).
W naszym Centrum wykonujemy również implanty tymczasowe, dzięki którym pacjent z bezzębiem, u którego nie można natychmiast obciążyć implantów ostatecznych, może bezpośrednio po implantacji mieć kosmetyczne zęby tymczasowe, aż do momentu wykonania ostatecznej pracy stałej. Implanty te są potem bezboleśnie wykręcane z kości i nie są przeszkodą do dalszych działań protetycznych.
Na prace protetyczne w systemie Branemark i Replace udzielamy 10 - letniej gwarancji! Implanty oraz prace w innych systemach gwarantowane są w wymiarze jednego roku. Zapraszamy pacjentów implantologicznych na kontrole 1 raz w roku podczas których wykonywane są oględziny implantów, profesjonalne czyszczenie pracy protetycznej oraz przedłużenie na nie gwarancji.
Karta gwarancyjna, która identyfikuje implanty umieszczone w ustach pacjenta, honorowana jest we wszystkich autoryzowanych klinikach na całym świecie.
.
Tylko wówczas, gdy wszystkie są wdrożone w równym stopniu, system implantacji można uznać za skuteczny. Priorytetem podczas tworzenia systemu implantacji tioLogic® było ich inteligentne połączenie z zaawansowanymi innowacjami.
Niemiecka firma Dentaurum Implants posiada ponad dekadę doświadczenia w implantologii a macierzysta firma Dentaurum ponad 120 lat doświadczenia w protetyce i innych dziedzinach stomatologii. W rezultacie ścisłej współpracy z praktykami, klinikami i ekspertami, innowacyjne rozwiązania zostały połączone z naszym doświadczeniem i wcielone w system implantacji tioLogic.
Wykorzystano materiały firm Nobel Biocare, Astra, Strauman, Polorto, Ostoplant.
